「激战」后发现保险套破了，好怕爱滋上身！医生：72小时内快做这件事，预防率高达9成

不慎发生不安全性行为，忧爱滋病上身？把握黄金72小时用药可预防降风险！现年26岁的小明，日前週末历经了人生最美好，也是最惊恐的一次约会。在那个甜蜜的夜里，他发现保险套破掉后，一直很担心自己有感染爱滋病毒的风险。且因不了解对方的状态，更不敢询问对方；于是忧虑了2天，便迅速求助感染科医师的协助。

还好，经过了医师的问诊及评估，小明这次的风险暴露仍在黄金72小时内，只要依照医师指示使用抗病毒用药，药物预防的效果甚至可高达90%以上。且抽血检查后的HIV及其他性传染病筛检也是阴性。所幸，在连续服用了28天的药物后，小明在后续1个月、3个月和6个月的HIV追蹤检查都是阴性的，确认没有得到病毒感染。且吃药的过程中，除了刚开始2、3天有一些肌肉酸痛的情形外，并没有太多副作用。

HIV抗病毒药物不只能治疗！正确使用也能预防感染

奇美医学中心加护医学部暨感染科主治医师表示，俗称爱滋病的人类免疫功能不全病毒（简称HIV），是一种会藉由血体液、性接触及母子垂直传染的病毒。一旦感染，在初期仅有些人会有急性发烧的症状，绝大部份的人会直接进入后续慢性感染期，一直到失去免疫功能时，才会出现爱滋病发病的症状。虽然，HIV目前无法被治癒，但在抗病毒药物的控制下，感染者仍可恢复健康，过着与非感染者一样的生活，甚至可以拥有差别不大的平均余命。

现年26岁的小明，日前週末历经了人生最美好，也是最惊恐的一次约会。在那个甜蜜的夜里，他发现保险套破掉后，一直很担心自己有感染爱滋病毒的风险。

医界也发现，抗病毒药物不仅有助用于治疗，其实也能预防HIV感染。只要在暴露HIV感染风险前开始用药，就称之为暴露前预防性投药（以下简称PrEP）；而小明的状况则是在暴露HIV感染风险后用药，称为暴露后预防性投药（以下简称PEP），是指未感染者在暴露HIV风险后开始服用28天的抗病毒药物来预防感染。

担忧暴露HIV感染风险？把握黄金72小时用药可预防

何谓暴露在HIV感染风险呢？医师解释，所谓的风险，包括医护人员被使用于感染者的针头扎伤，或大量的血液体液暴露，又或者是不安全性行为的暴露等。

但值得庆幸的是，研究发现72小时内开始用药预防效果较好。可是若暴露一旦超过72小时，病毒就有可能已经入侵身体造成感染，预防效果就会变差。还好上述案例中的小明就是在黄金72小时内，于医师建议下完成了PEP的疗程。

而因为PEP有时效性，目前奇美医学中心急诊医学部也与感染科合作，可以在急诊室提供24小时的PEP紧急药物的开立。特别是，在週末或夜间没有感染科门诊时，有需要的民众经过急诊医师的初步评估后，可先开立几天的紧急用药，后续再挂号回感染科门诊开立持续用药及追蹤。

另外，PrEP则是指高风险族群在发生风险（如性行为）前，就开始服药来预防感染，这就好像使用术前抗生素来预防手术感染一样。已经有很多研究证实PrEP是非常有效的预防措施。其中成绩最显着的就是英国伦敦。借由推广PrEP、快速筛检、性病防治、用药减害等多种措施，伦敦2016年HIV新个案减少了约4成。

其他如澳洲、美国、欧洲各国等也开始推广PrEP。至于台湾，2016年卫福部就有PrEP计划开始在全国5家爱滋指定医院施行。目前台湾服用PrEP的人有日益增加的趋势，表示有需要的人对于自身健康的重视及对爱滋防治的了解。儘管如此，仍有很多人对HIV或爱滋病仍有很多误解及不正确的观念。

【医师小叮咛】：

不过，医师也提醒，无论是PEP或PrEP，预防效果都和使用者吃药的顺从性有关。因此，使用者一定要遵从医师的指示用药，才能达到最佳的预防效果。另外，目前PEP及PrEP都不属于健保给付範围，所以需要自费。

建议有需要的民众先与医师讨论，经风险评估及抽血检查后，再决定是否开始预防性投药。最后，要叮咛的是，高风险族群更要养成定期筛检，儘可能做到安全性行为，并考虑使用预防性投药来预防感染。